Навіщо потрібний кожух сечоводу (Ureteral Access Sheath)? Як вибрати правильний?

Навіщо потрібний кожух при літотрипсії з використанням гнучкого уретерореноскопа?

Справа в тому, що гнучкі уретероскопи – це досить дорога та ніжна техніка. Щоб продовжити термін служби ендоскопа, використовується спеціальна трубка – кожух сечоводу. Дана трубка заводиться по провіднику у верхню третину сечоводу, забезпечуючи магістральний канал для входу ендоскопа в нирку.

Також кожух забезпечує хорошу циркуляцію води у процесі літотрипсії, що покращує видимість. Ми рекомендуємо використовувати кожух, внутрішній діаметр якого буде на 3F більше, ніж діаметр ендоскопа. Таким чином ми отримуємо просвіт для відходу води з нирки.

Вода подається робочим каналом і виходить із області нирки між ендоскопом і кожухом. Якби кожух не використовувався – довелося б створювати трохи вищий тиск, щоб вода проходила між сечоводом та ендоскопом.

У нас є кожух внутрішнім розміром 10F, зовнішнім 12F. Він більш тонкий, дозволяє іноді не проводити престентування пацієнта. Але при використанні ендоскопа 9F, а кожуха 10F, простір між ендоскопом та кожухом буде досить маленький, щоб забезпечити хорошу циркуляцію води. Також у цьому просторі може застрягати пісок, що призводить до складнощів із витягуванням ендоскопа з кожуха.

Тому лікарі часто обирають золоту середину – кожухи 11F\13F. Не дуже товстий, але достатній для хорошої циркуляції.

Слід зазначити, що довжина кожуха також важлива. Часто вистачає довжини 35 см, але у випадку з чоловіками іноді слід використовувати 45 см. Чому б тоді завжди не користуватися довгим кожухом? Тому що він дуже виступає, якщо пацієнт жінка і втрачається зручність роботи.

Поверхня кожуха має гідрофільне покриття. Тому перед установкою потрібно змочити зовнішню поверхню водою чи фізрозчином. Слизьке покриття забезпечить легке введення. Але зверніть увагу, що при багаторазовому використанні гідрофільність змивається і виробник радить користуватися одним кожухом один раз.

Чи можна зайти в нирку без кожуха? Так, можна. Але є немалі шанси зламати ендоскоп при переході з сечового міхура в сечовід.

Обрати можна за посиланням: кожух Innovex